Много шума из ничего

Госдума рассмотрела бюджет Фонда соцстрахования на 2006 год. В нем заложены средства на реализацию двух нововведений - родильные сертификаты и диспансеризация населения.

   Большие перемены ожидают службу родовспоможения. Об этом заявил министр здравоохранения и социального развития России Михаил Зурабов. Он сообщил о введении в скором времени специальных сертификатов, которые будущие мамы будут получать перед родами.
   Этот документ позволяет женщине как бы расплачиваться с медицинскими учреждениями за оказанные ей услуги.
   Один из этих талонов на сумму в 2 тысячи рублей будет стимулировать работу участкового гинеколога. А второй - на 5 тысяч рублей - предназначен для акушеров в родильном доме. Причем роддом россиянки смогут выбирать самостоятельно, но только в рамках перечня государственных и муниципальных учреждений родовспоможения. Список будет сформирован уже в ближайшее время.
   Предполагается, что каждый месяц консультации и роддома будут выставлять счета региональным отделениям фонда. Если документы подтверждают, что все услуги были оказаны качественно и в срок, на счет учреждений поступят деньги. Ожидается, что уже в 2006 году обладательницами сертификатов станут порядка 1,5 млн. беременных женщин.
   Дело в том, что значительная часть семей не отказалась вовсе от рождения всех желаемых ими детей, а отложила реализацию своих репродуктивных планов до более благоприятных времен. Если условия жизни в скором времени улучшатся, эти планы будут реализованы, и рождаемость может повыситься. Если же не улучшатся, то многие семьи изменят свои планы и откажутся от мечты родить еще одного или нескольких детей, остановятся, так сказать, "на достигнутом". Иначе говоря, нынешнее падение рождаемости отчасти есть отложенная рождаемость, которая может реализоваться в некотором не столь отдаленном будущем. Но может и не реализоваться никогда.
   За время беременности, в момент рождения ребенка женщине помогают многочисленные врачи. От того, на-
   сколько квалифицированной будет эта помощь, напрямую зависит здоровье малыша и матери.
   Сегодня родовые сертификаты называют решением одной из многочисленных проблем современного здравоохранения, а именно оптимизации работы службы родовспоможения. По словам депутата Государственной думы Екатерины Лаховой, их разработали в недрах возглавляемого ей Комитета по делам женщин, семьи и детей: "Если врач акушер-гинеколог доведет беременную женщину до 28 недель в женской консультации, то за эту женщину женская консультация получает 2 тысячи рублей. Сегодня родильный сертификат - 5 тысяч рублей".
   Получается, что родильные сертификаты не такое уж и новшество. И до их введения государство финансировало службу родовспоможения. Каждая рожающая женщина обходилась государству в пять тысяч. Только красивое словосочетание "родильные сертификаты" не использовалось! На деле выходит, что к уже выделяемым из бюджета пяти тысячам добавили две тысячи и упаковали в красивую обертку со звучным слоганом "родильные сертификаты"! А ведь сколько не говори халва, во рту слаще не станет. Депутаты научились пиарить свою деятельность, а не реально принимать меры для исправления катастрофической демографической ситуации в стране! Депутаты не скинулись из своей зарплаты, а кинули кусочек от общего бюджетного пирога, на который, кстати, мы все работаем.
    Вот уж поистине - революционное нововведение, не иначе! Было пять, станет - семь. Просто гигантская сумма. И пойдут эти денежки отнюдь не женщине, которая отважится стать матерью, а службе родовспоможения. Интересно, а без введения этих сертификатов родильные дома не собирались оснащать техникой, закупить те же машины "скорой помощи", которые, как известно, давно выработали все немыслимые ресурсы и ездят только благодаря умению "дяди Васи"? Если повышать зарплату медицинским работникам, то уж непременно в рамках национальной программы "здоровье". Так что же по сути сулит нам такая забота со стороны государства? Получается, что этот сертификат станет для беременной женщины своего рода гарантией оплаты медицинских услуг государством, подчеркивает Лахова, как на этапе женской консультации, так и роддома.
   Для медицинских учреждений это, считают разработчики идеи родовых сертификатов, безусловно станет дополнительным источником финансирования, а, значит, возможности развития решения проблем материального характера - появятся свободные средства для покупки оборудования, мебели, инвентаря. Но, самое главное, на чем акцентируют внимание депутаты Госдумы, это, конечно, увеличение заработной платы медицинских работников, будь то женской консультации или роддома, посредством выплат по родовым сертификатам.
   Безусловно, зарплата медиков такова, что прожить на нее можно с большим трудом. Но зачем обряжать небольшое повышение в такие красивые одежды, как забота о численности населения?
   Родильные сертификаты, по замыслу Минздравсоцразвития, должны повысить рождаемость в стране. На словах родильные сертификаты призваны решить много важных проблем. А на деле?
   В большинство родильных домов - а их осталось не так уж и много для масштабов России - никакие сертификаты, ни разъяснения к ним не поступали.
   Во многих больницах слышали только о том, что будут введены какие-то сертификаты, а что за сертификаты, с чем их едят - даже не все заведующие знают.
    Безусловно, откуда и под каким бы флагом ни поступили финансы - это благо. Как считают врачи, "С введением родильных сертификатов качество работы роддомов однозначно улучшится. Вопрос в том, как эти деньги будут распределяться. Если, как обещано, половина денег пойдет на повышение зарплаты медикам, а половина - на закупку оборудования и медикаментов - это нормально (для женских консультаций соотношение - 60 на 40). Если будет современное оборудование, расширится спектр приобретаемых лекарств - за счет более эффективных и дорогих, можно рассчитывать и на повышение качества оказываемой медицинской помощи.
   Что значит успешные - неуспешные роды? Вот мнения врачей: "Женщина приходит в роддом, мы должны ей оказать помощь в полном объеме - есть у нее сертификат или нет сертификата. После родов нам скажут, что мы оказали некачественную помощь, и деньги нам перечислены не будут. Врачи-то при чем? Женщины зачастую не выполняют рекомендации врачей, попадают к нам в таком состоянии, что говорить о рождении здорового ребенка не приходится. Если ребенок умер, то необходимо выяснить причину. Если он умер от наличия инфекции в организме матери, при чем здесь врач, который принимал роды? Нужно разбираться.
   Если "скорая помощь" повезет роженицу зимой и по дороге сломается машина, кто окажется виноват в позднем оказании помощи? Врач? Почему на заводе токарь может запороть деталь и отправить ее на переплавку, а врач не имеет права на ошибку? Ошибки возникают из-за того, что врач, чтобы заработать, работает сутками.
   Говорят, врачи берут взятки. Известно, что в здравоохранении вращается черного нала 2 млрд долларов. Хотелось бы увидеть эти деньги. Врач берет 500 рублей, а кто-то гребет взятки чемоданами. Я понимаю, что перед законом все равны. Но кто-то берет из жадности, а кто-то - из-за нищеты".
   Повышения зарплаты еще надо дождаться. Оно коснется только терапевтов и медсестер. А узкие специалисты, а лаборатория, а физиотерапия, а регистратура, в конце концов. Им что, кушать не надо? Когда врачам говорят, что в больнице найдутся пациенты, которые отблагодарят врача, значит их призывают подходить к каждому и требовать благодарности, так что ли? Не получится ли так, что средства, выданные под родильные сертификаты, пойдут на повышение заработной платы акушеров-гинекологов? Но есть еще педиатрическая служба, лаборатория.
   Роддома не останутся без рожениц. Немногие женщины захотят поехать рожать в другой район: большинство будут рожать рядом с домом, чтобы удобнее было мужьям их навещать.
   Роддома будут бороться за пациентов, заинтересованы в них будут. Информация о том, что в том или ином роддоме стали лучше относиться к пациентам, оборудование новое появилось, потихоньку будет распространяться. Люди будут думать - зачем я пойду в 14-й роддом, если в 13-м, который под боком, роды принимают не хуже?
   Вот только продекларированная цель - повысить рождаемость - тут ни при чем.
   Вам дадут сертификат, вы пойдете рожать? В начале 80-х годов советское правительство увеличило оплачиваемый период ухода за ребенком до 1,5 лет. Увеличили пособия на ребенка. Три ребенка - считалась уже многодетная семья, которая в специализированных магазинах могла приобрести детские вещи. В итоге произошел всплеск рождаемости. Сегодня следовало бы давать квартиры тем, у кого трое детей. То есть социальные условия надо создать.
    Михаил Зурабов считает, что родильные сертификаты позволят сократить количество абортов не менее, чем на 100 тысяч. Мол, врачи будут убеждать женщин рожать детей.
   В Самарской области проводили эксперимент: священники беседовали с женщинами, которые пришли на аборт. Они пытались убедить их, что аборт - это великий грех. 99% женщин все равно сделали аборт.
   Неужели гинеколог сможет быть убедительнее, пусть и за плату? Большинство наших женщин делают аборт, потому что реально расценивают, что средств, сил на ребенка не хватит, а помощи ждать неоткуда. Самим бы выжить?
    Всемирный банк недавно справил панихиду по России - в этой организации уверены, что у нас идет "снижение плодовитости" на фоне высокой смертности. Через 50 лет население России сократится более чем на треть. Наши политики тоже озаботились этой проблемой и начали разрабатывать национальные программы.
   "Единая Россия" выступила с предложением открыть границы для нелегалов из СНГ, чтобы не допустить миграции китайцев в Сибирь и на Дальний Восток. Прокомментировал это Дмитрий Рогозин:
   - Это - возмутительное и безответственное решение. Российские власти продемонстрировали, что неспособны усвоить горькие уроки - ни в борьбе с терроризмом, ни в борьбе с незаконной миграцией. Москвичам внушается, что массовый приток рабочей силы из Средней Азии и Закавказья является единственным способом решить проблему нехватки трудовых ресурсов. В действительности привлечение дешевой рабочей силы осуществляется исключительно в интересах бюрократии и олигархических структур, не желающих увеличивать расходы на оплату труда. Поэтому и амнистия выгодна чиновникам-коррупционерам и хищникам-хозяевам, которые освобождены от неминуемого наказания за привлечение рабского труда гастарбайтеров, жалкие условия проживания иммигрантов в Москве и создание криминогенной среды.
    На юге российской границы нет. 7600 километров между Россией и Казахстаном свободны для желающих ее перейти. Там лишь 54 КПП, которые стоят на асфальтовых дорогах. Мы завалили их запросами от Госдумы - ноль реакции. В Госдуме лежат не один год несколько законопроектов, направленных на исправление этой ситуации. Однако "Единая Россия", действующая по команде правительства, блокирует прохождение вносимых нами законопроектов. Мы начали разработку пятого национального проекта - "Сохранение нации". Это и денежное подспорье женщине-матери на каждого ребенка, это и возможность начислять пенсию женщине, которая рожает 3 детей, даже если она не работает. Это и возможности погашения за счет государства ипотечного кредита на приобретение жилья. Мы предлагаем такую схему: 10 процентов при рождении первого ребенка гасится, 25 процентов - при рождении второго, 60 процентов - при рождении третьего и так далее, а при рождении пятерых детишек государство полностью оплачивает квартиру, то есть она предоставляется в бесплатное пользование этой семье, в собственность. Надо стимулировать усыновление и удочерение в РФ - сумму выделять не приютам, а отдавать той семье, которая готова усыновить ребенка и воспитать, а это $150 в месяц.
   Демографической ситуацией обеспокоен и Борис Грызлов:
   - Да, большую тревогу вызывают демографические тенденции. Но уверен, что мы способны их переломить. За пределами наших сегодняшних границ миллионы людей нашей культуры в бывших союзных республиках надеются на Российское государство как на своего защитника. Многие из них готовы переехать в Россию, и они должны получить возможности для нормальной жизни и работы. Поручение президента о выработке программы переселения соотечественников должно быть выполнено безукоризненно. Нам нужна целенаправленная миграционная политика, согласованная с задачами развития малонаселенных территорий и ориентированная на прием от 10 до 20 миллионов культурно близких нам людей в ближайшие 10-15 лет. Особенно из тех стран, где права наших соотечественников находятся под угрозой.
   Мы способны переломить демографические тенденции не только в результате переселения, но прежде всего путем поддержки здоровья нации, социально-экономической и моральной поддержки семьи как базовой ценности общества. Основные направления этой работы ясны. Это повышение качества медобслуживания. На будущий год мы выделяем средства на проведение общей диспансеризации работающего населения. Мы увеличили и будем увеличивать бюджетное финансирование здравоохранения, в том числе в рамках приоритетного национального проекта.
   С 1 января 2006 года будущим мамам будут выдавать именные родильные сертификаты на семь тысяч рублей. Две тысячи пойдут в женскую консультацию, где наблюдалась будущая мама, а пять тысяч - в роддом, где она родила. Это первое серьезное нововведение в рамках реализации национального проекта "Здоровье". Такое решение позволит женщинам быть более свободными в выборе медицинских учреждений и не зависеть от прописки.
   А вот механизм выплаты так называемых родильных сертификатов и пособий по родам российскими законодателями пока не разработан.
    Выйдите на улицу и задайте вопрос ста женщинам репродуктивного возраста, побегут ли они рожать, раз теперь начнут выдавать именные родильные сертификаты? Кого сертификат может сподвигнуть стать матерью в нашей стране? Почему? Я бы с таким вопросом на улицу не вышла - слишком глупо бы выглядела?

Автор: Светлана Благовещенская