Майка к доктору пришла

Как уберечь "маленький ключ"?

   Дошкольники часто повреждают ключицу. Хорошо, что перелом ключицы в этом возрасте обычно обходится без последствий.

   - Почему ключица так уязвима у дошколят? - на этот вопрос отвечает детский хирург Алексей Степанович ТИМОФЕЕВ.
   - Действительно, треть травм приходится именно на "маленький ключ" - так дословно переводится с латыни слово ключица. Почему? Все очень просто: ребятишки двух-четырех лет очень подвижны, однако скоординировать движения, удержать равновесие им не всегда удается. "Неправильно" упали и, пожалуйста, - перелом ключицы. К счастью, обычно эти переломы неполные, травматологи их иногда называют "зелеными веточками". Попробуйте согнуть молодой зеленый побег, веточку. Возможно, ее внутренний стерженек лопнет, а вот упругая зеленая кожица останется цела. То же и с ключицей: покрывающая ключицу надкостница подобно зеленой кожице молодой веточки остается цела. Зачастую не удается обнаружить никаких внешних изменений, несмотря на наличие перелома. К тому же при переломе ключицы боль слабенькая. Так и получается, что родители узнают о переломе малыша, когда случайно обнаружат костную мозоль - незначительное утолщение на ключице.
   - Чем чревато такое запоздалое "открытие"?
   - Скорее всего ничего страшного малышу не грозит, однако показаться врачу все же следует, чтобы он наверняка определил, правильно ли срослась ключица.
   - А если перелом ключицы был полным?
   - В таких случаях не обходится без повреждений надкостницы, имеющей множество первичных окончаний. Поэтому болевые ощущения дадут знать о себе в полной мере.
   - Как помочь малышу?
   - Под действием тяги мышц "обломки" ключицы расходятся. Лопатка выглядит отвисшей. Но ни в коем случае не пытайтесь сами вернуть разошедшиеся концы ключицы на место, это слишком опасно. Вы рискуете защемить мышцы, сосуды, нервы, или же поранить их острыми краями сломанной кости. В худшем случае неосторожными, неумелыми действиями вы можете вызвать кровотечение или паралич мышц.
   - Что же делать до того, как ребенок попадет на прием к специалисту?
   - Руке необходимо обеспечить покой. Надо ее подвесить на перекинутую через шею перевязь (платок, шарф), согнув под прямым углом в локтевом суставе. Если травма произошла на улице и под рукой у вас не оказалось ничего подходящего, просто попросите малыша прижать поврежденную руку к груди и поддерживать ее здоровой рукой за предплечье. Конечно, вы должны незамедлительно обратиться за помощью в травмпункт.
   - Очень опасно, если предположение о переломе ключицы подтвердится?
   - Чем младше ребенок, тем быстрее косточки срастаются без всяких осложнений, заживление идет быстро, лечение несложное. Обычно обходятся марлевой повязкой: руку малыша прибинтуют к туловищу, отведя плечо назад, а подмышку и на надплечье положат ватно-марлевые подушечки. Самое большое - недельку или дней десять малышу придется носить эту повязку. Более серьезные меры применяются при переломе клюцицы у старших детей, но и они совсем не страшные. Повязку пропускают между лопатками так, что она напоминает восьмерку. Не исключено, что ее укрепят гипсовыми бинтами. Применяют также костыльно-гипсовую повязку Кузьминского: бинты оборачивают снизу вокруг грудной клетки и наискосок через здоровое плечо; больное плечо приподнимают с помощью небольшого костыля. Ребятам постарше потребуется носить такую повязку недели три. Конечно, и после перелома ключицы вы вряд ли убедите ребенка тихо сидеть себе на скамеечке, не участвовать в играх ровесников. Поэтому, наверное, целесообразнее при помощи специальной лечебной гимнастики ребенка поскорее вернуть "в строй" активной детворы. Эти упражнения надо начинать делать сразу же после наложения повязки. Движения лучше выполнять стоя или сидя на стуле, можно помогать здоровой рукой, начинать необходимо с разгибания и сгибания пальцев. Затем малыш пусть повращает кистью по и против часовой стрелки. Сгибает и разгибает кисть в лучезапястном суставе, делает повороты предплечья вокруг продольной оси, сгибает и разгибает локтевой сустав. Поднимать руку сначала согнутую в локте, а потом - прямую через сторону вверх не выше уровня плеча. Разгибать плечо, отводя руку (согнутую или прямую - как будет получаться) назад. А вот сгибать плечо, поднимая руку вперед, категорически запрещается. После того, как повязку снимут, следует увеличить интенсивность и число повторений этих упражнений. Затем эти же упражнения надо выполнять с легким предметом в руке. Выполнение упражнений позволит поврежденной руке очень быстро восстановиться.